 |
|
Ультразвуковое исследование (УЗИ)
Ультразвуковое исследование (УЗИ) - неинвазивное
исследование организма человека с помощью ультразвуковых
волн.
Методики ультразвукового исследования
Отраженные эхосигналы поступают в усилитель и
специальные системы реконструкции, после чего появляются
на экране телевизионного монитора в виде изображения
срезов тела, имеющие различные оттенки черно-белого
цвета. Оптимальным является наличие не менее 64
градиентов цвета черно-белой шкалы. При позитивной
регистрации максимальная интенсивность эхосигналов
проявляется на экране белым цветом (эхопозитивные
участки), а минимальная — чёрным (эхонегативные
участки). При негативной регистрации наблюдается
обратное положение. Выбор позитивной или негативной
регистрации не имеет значения. Изображение, получаемое
при исследовании, может быть разным в зависимости от
режимов работы сканера.
Выделяют следующие режимы:
A-режим. Методика даёт информацию в виде одномерного
изображения, где первая координата, это амплитуда
отраженного сигнала от границы сред с разным
акустическим сопротивлением, а вторая расстояние до этой
границы. Зная скорость распространения ультразвуковой
волны в тканях тела человека, можно определить
расстояние до этой зоны, разделив пополам (так как
ультразвуковой луч проходит этот путь дважды)
произведение времени возврата импульса на скорость
ультразвука.
B-режим. Методика даёт информацию в виде двухмерных
серошкальных томографических изображений анатомических
структур в масштабе реального времени, что позволяет
оценивать их морфологическое состояние.
M-режим. Методика даёт информацию в виде одномерного
изображения, вторая координата заменена временной. По
вертикальной оси откладывается расстояние от датчика до
лоцируемой структуры, а по горизонтальной — время.
Используется режим в основном для исследования сердца.
Дает информацию о виде кривых, отражающих амплитуду и
скорость движения кардиальных структур.
Применение в медицине
1. Эхоэнцефалография - Применение ультразвука для
диагноза при серьёзных повреждениях головы позволяет
хирургу определить места кровоизлияний. При
использовании переносного зонда можно установить
положение срединной линии головного мозга примерно в
течение одной минуты. Принцип работы такого зонда
основывается на регистрации ультразвукового эха от
границы раздела полушарий.
2. Офтальмология - Ультразвуковые зонды применяются для
измерения размеров глаза и определения положения
хрусталика.
3. Внутренние болезни - Ультразвуковое исследование
играет важную роль в постановке диагноза заболеваний
внутренних органов, таких как:
брюшная полость и забрюшинное пространство
печень
жёлчный пузырь и желчевыводящие пути
поджелудочная железа
селезёнка
почки
органы малого таза
мочеточники
мочевой пузырь
предстательная железа
Ввиду относительно невысокой стоимости и высокой
доступности ультразвуковое исследование является широко
используемым методом обследования пациента и позволяет
диагностировать достаточно большое количество
заболеваний, таких как онкологические заболевания,
хронические диффузные изменения в органах (диффузные
изменения в печени и поджелудочной железе, почках и
паренхиме почек, предстательной железе, наличие
конкрементов в желчном пузыре, почках, наличие аномалий
внутренних органов, жидкостных образований в органах и
т. д.
В силу физических особенностей не все органы можно
достоверно исследовать ультразвуковым методом, например,
полые органы желудочно-кишечного тракта труднодоступны
для исследования из-за содержания в них газа. Тем не
менее, ультразвуковая диагностика может применяться для
определения признаков кишечной непроходимости и
косвенных признаков спаечного процесса. При помощи
ультразвукового исследования можно обнаружить наличие
свободной жидкости в брюшной полости, если её достаточно
много, что может играть решающую роль в лечебной тактике
ряда терапевтических и хирургических заболеваний и
травм.
4. Печень - Ультразвуковое исследование печени является
достаточно высокоинформативным. Врачом оцениваются
размеры печени, её структура и однородность, наличие
очаговых изменений, а также состояние кровотока. УЗИ
позволяет с достаточно высокой чувствительностью и
специфичностью выявить как диффузные изменения печени
(жировой гепатоз, хронический гепатит и цирроз), так и
очаговые (жидкостные и опухолевые образования).
Обязательно следует добавить, что любые ультразвуковые
заключения исследования как печени, так и других
органов, необходимо оценивать только вместе с
клиническими, анамнестическими данными, а также данными
дополнительных обследований.
5. Жёлчный пузырь и желчные протоки - Кроме самой печени
оценивается состояние желчного пузыря и желчных протоков
— исследуются их размеры, толщина стенок, проходимость,
наличие конкрементов, состояние окружающих тканей. УЗИ
позволяет в большинстве случаев определить наличие
конкрементов в полости желчного пузыря.
6. Поджелудочная железа - При исследовании поджелудочной
железы оцениваются её размеры, форма, контуры,
однородность паренхимы, наличие образований.
Качественное УЗИ поджелудочной железы часто довольно
затруднительно, так как она может частично или полностью
перекрываться газами, находящимися в желудке, тонком и
толстом кишечнике. Наиболее часто выносимое врачами
ультразвуковой диагностики заключение «диффузные
изменения в поджелудочной железе» может отражать как
возрастные изменения (склеротические, жировая
инфильтрация), так и возможные изменения вследствие
хронических воспалительных процессов.
7. Почки и надпочечники, забрюшинное пространство -
Исследование забрюшинного пространства, почек и
надпочечников является достаточно трудным для врача
ввиду особенностей их расположения, сложности строения и
многогранности и неоднозначности трактовки
ультразвуковой картины этих органов. При исследовании
почек оценивается их количество, расположение, размер,
форма, контуры, структура паренхимы и чашечно-лоханочной
системы. УЗИ позволяет выявить аномалии почек, наличие
конкрементов, жидкостных и опухолевых образований, также
изменения вследствие хронических и острых патологических
процессов почек.
8. Щитовидная железа - В исследовании щитовидной железы
ультразвуковое исследование является ведущим и позволяет
определить наличие узлов, кист, изменения размера и
структуры железы.
9. Кардиология, сосудистая и кардиохирургия - Эхокардиография (ЭхоКГ) — это ультразвуковая диагностика
заболеваний сердца. В этом исследовании оцениваются
размеры сердца и его отдельных структур (желудочки,
предсердия, межжелудочковая перегородка, толщина
миокарда желудочков, предсердий и т. д.), наличие и
объём жидкости в перикарде — «сердечной сорочке»,
состояние клапанов сердца. С помощью специальных
расчетов и измерений Эхокардиография позволяет
определить массу сердца, сократительную способность
сердца — фракцию выброса и т. д. Существуют зонды,
которые помогают во время операций на сердце следить за
работой митрального клапана, расположенного между
желудочком и предсердием.
10. Акушерство, гинекология и пренатальная диагностика -
Ультразвуковое исследование используется для изучения
внутренних половых органов женщины, состояния беременной
матки, анатомии и мониторинга внутриутробного развития
плода.
Трёхмерное ультразвуковое исследование 29-недельного
плода - Этот эффект широко применяется в акушерстве, так
как звуки, идущие от матки, легко регистрируются. На
ранней стадии беременности звук проходит через мочевой
пузырь. Когда матка наполняется жидкостью, она сама
начинает проводить звук. Положение плаценты определяется
по звукам протекающей через неё крови, а через 9 — 10
недель с момента образования плода прослушивается биение
его сердца. С помощью ультразвукового исследования можно
также определять количество зародышей или констатировать
смерть плода.
Опасность и побочные эффекты:
Ультразвуковое исследование в целом считается безопасным
способом получения информации
Диагностическое ультразвуковое исследование плода так же
в целом рассматривается как безопасный метод для
применения в течение беременности. Эта диагностическая
процедура должна применяться, только если есть веские
медицинские показания, с таким наименьшим возможным
сроком воздействия ультразвука, который позволит
получить необходимую диагностическую информацию, то есть
по принципу минимального допустимого или АЛАРА-принципу.
Отчёт 875 Всемирной организации здравоохранения за 1998
г. поддерживает мнение, что ультразвук безвреден:
«Диагностическое ультразвуковое исследование плода
признаётся безопасным, эффективным и в высокой степени
гибким способом получением изображения, позволяющим
выявить клинически существенную информацию о большинстве
частей тела быстрым и рентабельным способом». Несмотря
на отсутствие данных о вреде ультразвука для плода,
Управление по контролю качества продуктов и лекарств
(США) рассматривает рекламу, продажу или аренду
ультразвукового оборудования для создания «видео плода
на память», как нецелевое, несанкционированное
использование медицинского оборудования.
[ Вернутся ] |
|
