Лечение рака языка в Израиле

Полость рта состоит из нескольких структур. спереди ограничена красной каймой губ, сверху и сзади — линией, проходящей по границе между твердым и мягким нёбом, снизу и сзади — линией, проходящей через желобовидные сосочки языка. Эти структуры включают в себя:
• Внутренняя поверхность губ. Начинается от границы красной каймы с кожей и включает в себя только поверхность красной каймы
• Слизистая оболочка щек. Включает всю внутреннюю поверхность щек от линии соприкосновения губ до линии прикрепления слизистой оболочки
• Альвеолярный отросток нижней челюсти. К этой области относят слизистую оболочку, покрывающую альвеолярный отросток нижней челюсти
• Альвеолярный отросток верхней челюсти. К этой области относят слизистую оболочку, покрывающую альвеолярный отросток верхней челюсти
• Ретромолярная часть десны (ретро- молярный треугольник). Участок прикрепленной слизистой оболочки, покрывающей восходящую ветвь нижней челюсти
• Дно полости рта. Пространство полулунной формы над челюстно-подъязычной и подъязычно-язычной мышцами
• Твердое нёбо. Участок полулунной формы между альвеолярным отростком верхней челюсти и слизистой оболочкой
• Передние 2/3 языка (ротовая часть языка). Это свободная подвижная часть языка, начинающаяся от желобовидных сосочков и продолжающаяся до нижней поверхности языка до места соединения с дном полости рта.

В этой статье мы рассмотрим именно опухоли, связанные с лечением раком языка, т.к. рак языка является самой популярной опухолью в полости рта.
Язык состоит из четырех частей: кончика, двух краев, спинки и нижней поверхности (лишенная сосочков вентральная поверхность языка). В классификации ВОЗ** нижняя поверхность языка рассматривается как отдельная анатомическая область (ротоглотка).
Чаще всего опухоль обнаруживается самим пациентом и находится на боковой поверхности языка. Затем спинка органа и самое редкая локализация опухоли находиться на кончики языка.
Размер опухоли замеряют в миллиметрах в перпендикулярном направлении от поверхности инвазивного плоскоклеточного рака (А) до точки наиболее глубокого поражения (В).

Регионарные лимфоузлы.
Рак слизистой оболочки полости рта может метастазировать в регионарные лимфоузлы. Опухоли каждой локализации имеют свой собственный прогнозируемый путь регионарного распространения. Риск появления регионарных метастазов в целом связан со значением категории Т, которое, вероятно, более важно, чем глубина прорастания первичной опухоли. Рак губы характеризуется низким риском метастазирования. Чаще всего сначала поражаются соседние под- подбородочные и поднижнечелюстные лимфоузлы, а затем — яремные. Злокачественные опухоли твердого нёба и альвеолярного отростка также характеризуются низким риском метастазирования. Метастазы возникают в щечных, поднижнечелюстных, яремных и, иногда, заглоточных лимфоузлах. Другие злокачественные Рак языка метастазирует главным образом в поднижнечелюстные и яремные лимфоузлы и редко в лимфоузлы заднего треугольника/надключичные. В некоторых случаях рак передней части языка напрямую распространяется на нижние яремные лимфоузлы. Чем ближе к срединной линии расположена первичная опухоль, тем выше риск двустороннего поражения шейных лимфоузлов. Направление метастазирования в регионарные лимфоузлы предсказуемо. При последующем прогрессировании заболевания метастазы распространяются за пределы лимфоузлов первого порядка. После операции и/или лучевой терапии в области шеи направление оттока лимфы может изменяться, что, в свою очередь, меняет обычное регионарное распространение опухоли в шейные лимфоузлы. В целом метастазирование первичных опухолей полости рта в шейные лимфоузлы прогнозируемо: сначала поражаются верхние шейные лимфоузлы, затем — средние и нижние. Вместе с тем опухоль передней части полости рта может напрямую метастазировать в средне-шейные лимфоузлы. Риск отдаленных метастазов рака головы и шеи в большей степени зависит от значения категории Т**, чем N**. Помимо признаков, влияющих на значение категории N
Считается, что уровень поражения шейных лимфоузлов имеет прогностическое значение (чем ниже, тем хуже прогноз), так же, как и экстракапсулярное распространение опухоли в отдельных лимфоузлах.
Чаще всего отдаленные метастазы возникают в легких, реже — в костях скелета и в печени.

(TNM = T – Размер опухоли, N – распространение в регионарные лимфоузлы, M – наличие / отсутствие метастаз)
(ВОЗ = Всемирная организация здравоохранения)

Если опухоль обнаружена любой другой структуре кроме языка, заполните ваше обращение и мы с вами свяжемся с подробной программой лечения

Лечение рака полости рта в Израиле - Диагностика: