 |
|
Сцинтиграфия / Радиоизотопное исследование
Сцинтиграфия / Радиоизотопное исследование - метод функциональной визуализации,
заключающийся во введении в организм радиоактивных
изотопов и получении двумерного изображения путём
определения испускаемого ими излучения.
Аналогичный принцип регистрации гамма-фотонов от
изотопов используется в Однофотонной эмиссионной
компьютерной томографии (ОФЭКТ) для создания трехмерных
томограмм с помощью вращающихся детекторов.
Пациенту вводят радиоиндикатор (радиофармпрепарат (РФП))
— препарат, состоящий из молекулы-вектора и
радиоактивного маркера (изотопа). Молекула-вектор
поглощается определённой структурой организма (орган,
ткань, жидкость). Радиоактивная метка служит
«передатчиком»: испускает гамма-лучи, которые
регистрируются гамма-камерой.
Количество вводимого радиофармацевтического препарата
таково, что испускаемое им излучение легко улавливается,
но при этом он не оказывает токсического воздействия на
организм.
Применение:
Диагностика ишемической болезни сердца (ИБС) в том числе
путем выявления преходящей ишемии миокарда, рубцовых
изменений, исследования сократительной способности
сердца.
Диагностика тромбоэмболии лёгочной артерии.
Диагностика метастазов и первичных опухолей костной
ткани, переломов, воспаления, и инфекций (остеосцинтиграфия).
Исследование кровоснабжения головного мозга —
используется в диагностике болезни Альцгеймера,
некоторых форм деменции, инфекционных заболеваний.
Существуют маркеры, позволяющие проследить распределение
рецепторов некоторых нейромедиаторов в ткани мозга,
например, дофамина, что можно использовать в диагностике
болезни Паркинсона.
Диагностика заболеваний щитовидной и паращитовидной
желез.
Оценка функции почек и их кровоснабжения.
Выявление заболеваний печени, функциональных расстройств
гепатобилиарной системы.
Сцинтиграфия миокарда
Сцинтиграфия миокарда является ведущим методом
диагностики ИБС во всем мире, ежегодное количество
пациентов в Европе и США превышает 10 миллионов человек.
При проведении исследования пациенту вводится
радиофармпрепарат, тропный к неизмененным кардиомиоцитам
сердечной мышцы (миокарда), с целью их визуализации.
Сцинтиграфия миокарда проводится в 2 этапа: исследование
с нагрузкой и в покое. Метод обладает широкими
возможностями в диагностике ИБС. Производится выявление
преходящей ишемии миокарда, обусловленной поражением
коронарных артерий атеросклеротическими бляшками, в том
числе у больных без клиники стенокардии. В зависимости
от локализации и распространенности преходящей ишемии
определяются показания к коронарной ангиографии. У
пациентов с перенесенным острым инфарктом миокарда
проводится определение его локализации и объёма
поврежденного миокарда вне зависимости от сроков
данности. Сцинтиграфия миокарда является высокоточным
методом оценки эффективности медикаментозного лечения,
эффективности эндоваскулярных вмешательств (коронарной
баллонной ангиопластики со стентированием), операций на
открытом сердце (коронарного шунтирования),
кардио-реабилитации, включая усиленную наружную
контрапульсацию и ударно-волную терапию. Приблизительное
время проведения исследования составляет 2—3 часа.
Сцинтиграфия костей скелета (синонимы: остеосцинтиграфия, сканирование, скенирование костей) —
ведущий лучевой метод диагностики остеобластических и
остеолитических метастазов костей. Визуализация костей
осуществляется благодаря использованию меченных
технецием-99 и фосфонатов, тропных к костной ткани.
Метод позволяет с высокой чувствительностью выявлять
метастазы в кости при раке легкого, молочной,
предстательной, щитовидной железы, раке почек, мочевого
пузыря и других видов злокачественных новообразований.
Также возможна визуализация первичных злокачественных
новообразований костной ткани, в том числе остеома,
остеосаркома, хондросаркома и др. Чувствительность
метода в диагностике метастазов в кости сопоставима с
ПЭТ и
МРТ, при существенно меньших затратах и времени
непосредственного проведения исследования. Исследование
проводится в среднем через 3 часа после введения
радиофармпрепарата. При анализе изображений проводится
не только выявление очаговых изменений костей,
характерных для метастатического поражения, но и расчет
активности накопления препарата в метастазах, что
позволяет оценивать динамику заболевания на фоне
проводимого лечения. Суммарное время исследования —
около четырех часов.
Сцинтиграфия почек (динамическая нефросцинтиграфия с
непрямой ангиографией) - основана на использовании
радиофармпрепаратов, тропных к клубочку и канальцевой
системе. Проведение динамического исследования позволяет
в режиме реального времени визуализировать накопительную
и выделительную функцию каждой почки по отдельности. В
рамках непрямой ангиографии определяются скоростные и
объемные характеристики почечного кровотока.
Сцинтиграфия почек позволяется получить важную
диагностическую информацию у больных с различными
заболеваниями мочевыделительной системы: оценивать
экскрецию при воспалительных заболеваниях почек и
нефролитиазе; определять наличие почечной
недостаточности и её выраженности, определять показания
к оперативному лечению у больных с обструктивными
заболеваниями мочевыводящих путей, определять наличие
пузырно — мочеточникого рефлюкса. При подозрении на
наличие стеноза почечной артерии осуществляется
диагностика нарушений кровоснабжения почек. Время
проведения исследования составляет менее 30 минут.
Сцинтиграфия щитовидной железы - проводится с целью
визуализации анатомии железы (включая загрудинное
расположение долей, наличие дополнительных долей) и
нарушений её функции. Также осуществляется визуализация
узлов и определение их функциональной автономии:
диагностика нефункционирующих («холодных») узлов, в том
числе при подозрении на злокачественное новообразование,
и гиперфункционирующих («горячих») узлов, включая
токсическую аденому. Время проведения исследования
составляет около 20 минут.
Сцинтиграфия паращитовидных желез - используется с целью
выявления гормон-продуцирующей аденомы у больных с
повышением уровня парат-гормона, увеличением
паращитовидных желез, а также при нефролитиазе и
остеопорозе. Помимо визуализации аденомы паращитовидных
желез в рамках исследования оценивается анатомия и
функция щитовидной железы, в том числе аутоиммунных
заболеваний. Время проведения исследования составляет в
среднем 3 часа.
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография
головного мозга - проводится с радиофармпрепаратами
(РФП), накапливающимися пропорционально мозговому
кровотоку. Исследование проводится через 20—30 минут
после введения РФП. В результате производится топическая
диагностика перенесенного инсульта, ишемии головного
мозга, обусловленной поражением церебральных артерий,
нарушений перфузии при нейродегенеративных заболеваниях.
Метод позволяет оценивать эффект от лекарственной
терапии, эндоваскулярных вмешательств на сонных,
вертебральных и мозговых артериях, эффективность
реабилитационных мероприятий. Время проведения
исследования составляет менее 1 часа.
Сцинтиграфия легких - В настоящее время основной
областью применения перфузионной сцинтиграфии легких
является диагностика тромбоэмболии легочной артерии и её
ветвей. Использование радиофармпрепарата макроагрегатов
альбумина, меченных технецием — 99 м, позволяет
определять нарушения кровоснабжения легких, начиная с
уровня магистральных сосудов (легочных артерий и их
ветвей), и заканчивая нарушениями микроциркуляции при
системных заболеваниях, включая первичную легочную
гипертензию и болезнь Такаясу. В результате при наличии
тромбозов или эмболий легочной артерии и её ветвей при
сцинтиграфии легких выявляются дефекты перфузии,
соответствующие уровню поражения. Большой ценностью
обладает метода заключается в динамическом контроле
заболеванию. При повторных исследованиях могут
определять как признаки повторных тромбоэмболий, так и
положительной динамики перфузии при успешном лечении.
Время проведения исследования — около 20 минут.
Сцинтиграфия печени и желчного пузыря - представляет
собой комплексное радионуклидное исследование,
направленное на выявление функциональных нарушений в
гепатобилиарной системе. Исследование включает в себя
оценку функционального состояния гепатоцитов,
концентрационной и моторной функции желчного пузыря,
проходимости желчевыводящих путей, наличия дисфункции
сфинктера Одди, дуодено-гастрального рефлюкса. Показания
к проведению: воспалительные и обменные заболевания
печени, желчного пузыря, в том числе холецистит,
дискинезии желчевыводящих путей, состояние после
хирургических вмешательств на гепатобилиарной системе.
Время проведения исследования — около 1 часа.
[ Вернутся ] |
|
